追蹤
【醫大 眼鏡/驗光所-屏東】官網 中華民國國家考試合格驗光師證照-屏東眼鏡行驗光所推薦
關於部落格
◎我們努力經營一家 您可以放心的眼鏡店◎ 感謝有您的支持

未免您久候 請先預約(預約優先)08-7665554 0970040400(line電話搜尋)謝謝喔

中山醫學院結業
中華民國國家考試合格驗光師
中華民國驗光配鏡學會會員
  • 1045518

    累積人氣

  • 205

    今日人氣

    1

    追蹤人氣

散瞳劑治療近視,到底有沒有效?



近期收到許多患者與顧客詢問,不外乎是關心家中孩子使用散瞳劑治療近視到底有沒有效果?



(詳見內文)

我們一定聽過近視(myopia)和假性近視(pseudomyopia)兩種名詞,首先我們必須了解這兩個名詞的定義,才能弄清楚散瞳劑對於治療近視到底有沒有效。

近視定義:在去除任何調節力的作用之下,平行進入眼睛的光線結像(聚焦)於視網膜之前。

假性近視定義:因睫狀肌筋攣(spasm)或其他原因,導致調節力無法放鬆,進而產生近視表現。

我們常聽到的散瞳劑,是屬於睫狀肌鬆弛劑(cycloplegic agents
),也是副交感神經抑制藥劑(parasympatholytics)的一種,我們不仿先了解散瞳劑使用之後會有哪些副作用:
1. 無法看近或近距離工作,因為眼睛的調節力被癱瘓了
2. 因瞳孔散大,導致非常怕光
3. 全身性副作用,包含 心跳加速、可能口乾舌燥,對於青光眼(glaucoma)、心搏過快(tachycardia)的患者都是具有相當風險的藥物,許多醫學教科書甚至表明青光眼患者在未經過審慎評估之前禁止使用睫狀肌麻痺藥劑。
4. 甚至有臨床醫師Crewther等人於1985年的研究指出,給小貓點用atropine會導致視網膜神經節細胞的解析度降低。

許多家長一定很困擾,為什麼小朋友都不喜歡點散瞳劑?
最重要的原因就是他們隔天上課會很怕光、在陽光下眼睛張不開,看書不清楚、沒辦法寫字、或是寫字歪七扭八,學習成效降低、考試考不好、被父母與老師責罵 等;相信許多使用過散瞳劑的大朋友與小朋友都能體會,上述狀況並非誇大不實。

接下來我們要進入重點階段,散瞳劑治療近視到底有沒有效?

名法醫楊日松之子、也是台灣眼科醫學界相當有名的醫師楊文卿,在拿到眼科醫師執照後,又到國外進修眼科視光學(optometry),學成歸國後應台灣眼科醫學會要求開了場演講,楊文卿醫師在演講中強調:散瞳劑治療近視、無效!!!

本人也站在視光學的立場,提出幾個在國際眼科與視光學界相當知名的研究報告與論文佐證,來證明散瞳劑治療近視無效!

1. Curtin等人(1970):研究一年結束時,治療組與對照組近視加深的度數落差只有0.05度(統計學上無意義)。
2. Gimbel等人(1973):研究結果指出,atropine治療期間近視惡化雖減緩,一旦停止治療,度數則會加倍惡化。
3. Bedrossian等人(1979):為期六年的研究結果表明,atropine的治療價值令人質疑,因為治療組與對照組的孩童,近視增加速度期望值差不多。
4. Sampson等人(1979)等人:研究結果表明atropine沒有停止近視的惡化,只是延緩增加。
5. Brodstein等人(1984):研究顯示atropine無法降低近視加深的速度。
6. Abrahan等人(1966):使用Tropicamide散瞳劑研究卻無法得出任何成效。
7. Schwartz等人(1976,1981):研究顯示使用散瞳劑在臨床上與統計學上不具顯著意義。

下面會列出上述論文,歡迎眼科醫師與看得懂英文的家長們親自查證!

國際知名眼科視光學權威醫師Theodore Grosvenor也在他的著作中清楚表明:缺乏明確證據證明atropine以及tropicamide在控制近視或降低近視上有效果,且似乎沒有理由參與這類治療。


我們可以想想幾個問題:
1. 台灣使用散瞳劑治療近視已經三十有年,如果散瞳劑真的有效,為什麼台灣近視比例仍居全球之冠?!
2. 為什麼全世界只有台灣使用散瞳劑治療近視?!而近視仍居全球之冠?!

我相信已經有許多眼科醫師接受這個理論:沒有任何眼用藥水能把近視度數控制與降低,除了角膜屈光雷射手術之外。

你是否繼續讓孩童使用散瞳劑來達到安慰效果,父母有很大的責任,也直接影響孩子近視是否繼續惡化!!

正確的用眼習慣,將能幫助改善度數降低:
1. 閱讀燈光充足
2. 閱讀距離至少要有一個手臂長度
3. 近距離閱讀或工作,建議最多一個鐘頭便起身活動,並看遠方的物體來達到調節力放鬆的效果。
4. 學齡期孩童,建議每3個月一次,找你們住家附近 "合格的驗光師",檢查視力與度數,不要把你孩子寶貴的視力,丟給沒有經過專業醫學訓練的眼鏡行與護理人員。

參考資料:
Theodore Grosvenor, David A. Goss. Clinical Management of myopia. 2005; 7:129-133.

參考論文:
Crutin BJ. Myopia: a review of its etiology, pathogenesis and treatment. Surv Ophthalmol 1970; 15:1-17.

Gimbel HV. The control of myopia with atropine. Can J Ophthalmol 1973; 8:527-532.

Bedrossian RH. The effect of atropine on myopia. Ophthalmology 1979; 86:713-717.

Sampson WG. Role of cycloplegia in the management of functional myopia. Ophthalmol 1979; 86:695-697.

Brodstein RS. Brodstein DE, Olson RJ, et al. The treatment of myopia with atropine and bifocals. Ophthalmology 1984; 91:1373-1379.

Abraham SV. Control of myopia with tropicamide. A progress report. Ophthalmology 1996; 3:10-22.

Schwartz JT. A monozygotic cotwin control study of a treatment for myopia. Acta Genet Med Gemeloll 1976; 25:133-136.




 

 

 

相簿設定
標籤設定
相簿狀態